دواء ريسبردال لفرط الحركة – عندما يتعلق الأمر بالأدوية الموصوفة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه) ، فإن الخيارات المتاحة للأطفال والبالغين متشابهة إلى حد كبير. ولكن هناك بعض الاختلافات الهامة.
بالنسبة لمعظم البالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، فإن العلاج بالأدوية المنشطة هو عمومًا الخطوة الأولى. بالنسبة للأطفال ، يتضمن أفضل علاج لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مزيجًا من العلاج السلوكي للوالدين والطفل ، والتدخلات المدرسية ، والأدوية إذا لزم الأمر. إن اتباع عادة السلوكيات الصحية مثل النشاط البدني المنتظم وممارسة اليقظة ووقت الشاشة المحدود يساعد أيضًا في تحسين أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص
الانتباه.
إذا كنت جديدًا في عالم أدوية ADHD ، فإن اختيار الأدوية المنشطة مقابل الأدوية غير المنشطة يمكن أن يكون محيرًا للعقل – حتى قبل أن تفكر في جميع العلامات التجارية والصيغ المختلفة. لذلك دعونا نتعرف على خياراتك وماذا تتوقع عند محاولة العثور على أفضل دواء لك.
الأدوية المنشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
المنشطات هي الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والبالغين. إنها تعمل بشكل جيد ، وتتصرف بسرعة ، وقد تم استخدامها بأمان لعدة عقود. يعتقد الباحثون أنهم يعملون من خلال زيادة مستويات الدوبامين والنورادرينالين – المواد الكيميائية التي تغذي الرسائل داخل أجزاء مختلفة من الدماغ والجسم.
هناك نوعان من الأدوية المنشطة المستخدمة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
ميثيلفينيديت مقابل الأمفيتامينات: أي نوع أفضل للبالغين؟
يوصي أخصائيو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بالميثيلفينيديت كأول دواء لعلاج الأطفال والمراهقين ، والأمفيتامينات كأول دواء للبالغين.
في عام 2018 ، أظهرت مراجعة كبيرة شملت أكثر من 8000 بالغ في 51 تجربة إكلينيكية أن الأمفيتامينات كانت أفضل بشكل معتدل في تحسين أعراض ADHD الأساسية بالمقارنة مع ميثيلفينيديت ، بعد دورة علاجية استمرت 12 أسبوعًا.
المنشطات قصيرة المفعول مقابل المنشطات طويلة المفعول
لا يوجد فرق في كيفية معالجة المنشطات قصيرة المفعول وطويلة المفعول لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. كلاهما مناسب للأطفال والكبار. يتلخص الاختيار في الوقت الذي يفضلون فيه تناول جرعتهم ، وما إذا كان بإمكانهم ابتلاع الحبوب ، والتكلفة.
تنتمي المنشطات قصيرة المفعول إلى فئة أقدم من الأدوية. لديهم سجل أمان رائع ومتوفر في تركيبات عامة ، مما يعني أنها عادة ما تكون أرخص. يبدأون العمل في أقل من ساعة واحدة. ولكن نظرًا لكونها قصيرة المفعول ، يجب تناولها مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا للحصول على تأثير على مدار الساعة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يكون هناك تآكل كبير بين الجرعات.
من أمثلة المنشطات قصيرة المفعول ما يلي:
ريتالين ( ميثيلفينيديت )
فوكالين ( ديكسميثيلفينيديت )
أديرال ( مزيج ملح الأمفيتامين )
يمكن تناول المنشطات طويلة المفعول مرة واحدة فقط في اليوم وليس لها تأثير زوال. مثل المنشطات قصيرة المفعول ، تبدأ في العمل في أقل من ساعة واحدة. لكن آثارها الجانبية يمكن أن تستمر على مدار اليوم ، وتميل إلى أن تكون باهظة الثمن نظرًا لوجود عدد أقل من الأدوية الجنيسة المتاحة.
من أمثلة المنشطات طويلة المفعول ما يلي:
ريتالين لوس انجليس ( ميثيلفينيديت لوس انجليس )
فوكالين XR ( ديكسميثيلفينيديت ER )
كونسيرتا ( ميثيلفينيديت إي آر )
Adderall XR ( مجموعة ملح الأمفيتامين ER )
Mydayis (مزيج ملح الأمفيتامين ER )
فيفانس ( ليسديكسامفيتامين )
رقعة Daytrana (رقعة ميثيلفينيديت )
الآثار الجانبية للمنشطات
المنشطات هي مواد خاضعة للرقابة . إنها تأتي مع خطر الإدمان والاعتماد عليها ، لأنها يمكن أن تسبب ارتفاعًا لطيفًا. يقل احتمال حدوث ذلك مع الأدوية طويلة المفعول مقارنة بالأدوية قصيرة المفعول لأن الأول يتم إطلاقه في الدم بشكل أكثر ثباتًا ، مما يساعد على تجنب النشوة.
ومع ذلك ، فقد تم استخدام المنشطات بأمان وفعالية لعقود. لا يوجد فرق حقيقي في أنواع الآثار الجانبية التي تظهر مع الأدوية المنشطة المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من آثارها الجانبية خفيفة وتستقر بسرعة ويمكن إدارتها من خلال تعديلات صغيرة على الجرعات أو جداول الجرعات.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:
فم جاف
قلة الشهية
نمو بطيء (سيتم مراقبة النمو طوال فترة العلاج)
فقدان الوزن عند الأطفال
اضطراب النوم (يجب تناول الدواء في الصباح أو في وقت مبكر بعد الظهر لتجنب ذلك)
العصبية والتغيرات العاطفية
تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ما يلي:
سرعة دقات القلب
ضغط دم مرتفع
صداع
دوخة
معده مضطربه
انتصاب طويل الأمد ( نادرًا ، ولكن في بعض الأحيان ، مع ميثيلفينيديت )
التشنجات اللاإرادية الجديدة أو المتفاقمة عند الأطفال
ألم أو وخز في اليدين والقدمين ( ظاهرة رينود )
نظرًا لخطر ارتفاع ضغط الدم وسرعة ضربات القلب ، فإن أي شخص يبدأ في تناول دواء منبه لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يحتاج إلى فحصه بحثًا عن مشاكل القلب الأساسية. يحتاجون أيضًا إلى فحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بانتظام أثناء تناول المنشطات.
الأدوية غير المنشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
الأدوية غير المنشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أقل فعالية في علاج الأعراض وتستغرق عدة أسابيع لبدء مفعولها (مقارنة بأقل من ساعة واحدة لمعظم المنشطات). لكنها خيار لأولئك الذين لديهم سبب طبي لعدم تناول المنشطات – مثل خطر أو تاريخ من تعاطي المخدرات – أو يفضلون عدم تناولها. يمكن أيضًا تجربتها إذا لم تنجح المنشطات.
تشمل أنواع الأدوية غير المنشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ما يلي:
أتوموكستين (ستراتيرا)
فيلوكسازين (كيلبري)
كلونيدين ER (كابفاي)
بوبروبيون (ويلبورتين)
نورتريبتيلين (باميلور)
فيما يتعلق بالأدوية غير المنشطة ، يوصي أخصائيو اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه باستخدام أتوموكسيتين كأول دواء للأطفال والبالغين ، يليه غوانفاسين أو كلونيدين للأطفال ، وبوبروبيون أو نورتريبتيلين للبالغين .
الآثار الجانبية للأدوية غير المنشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه
تختلف الآثار الجانبية لأدوية ADHD غير المنشطة باختلاف الدواء. تحدث دائمًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشة مخاطر الآثار الجانبية.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لأتوموكستين ما يلي:
- غثيان
- فم جاف
- قلة الشهية
- فقدان الوزن
- آلام في المعدة
- الصداع أكثر شيوعًا عند الأطفال
- دوخة
- التعرق المفرط
- أرق
- التعب
- إمساك
- التهيج
- انتصاب طويل الأمد
- ضعف الانتصاب عند البالغين
- صعوبة التبول
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة الأخرى ولكن النادرة لأتوموكستين ما يلي:
- سمية الكبد
- خطر جسيم للموت القلبي المفاجئ عند الأطفال والمراهقين ، والنوبات القلبية عند البالغين
- زيادة خطر الانتحار والأفكار الانتحارية لدى الأطفال والمراهقين
نظرًا لخطر الموت القلبي والنوبات القلبية ، يوصى بإجراء اختبار على الأشخاص للكشف عن مشاكل القلب قبل تناول عقار أتوموكستين.
وبسبب خطر الانتحار والأفكار الانتحارية للأطفال والمراهقين ، تحتاج هذه المجموعات إلى المراقبة عن كثب من قبل أسرهم ومقدمي الرعاية الصحية لمعرفة أي تغييرات غير عادية في السلوك ، خاصة في أول 4 إلى 5 أشهر من العلاج وبعد أي زيادة في الجرعة .
أدوية ADHD للبالغين
فيما يلي وصفات الأدوية المنشطة وغير المنشطة للبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
المنشطات:
ديكستروأمفيتامين أمفيتامين (طويل أو قصير المفعول)
ميثيلفينيديت (طويل أو قصير المفعول)
ليسديكسامفيتامين
ديكسميثيلفينيديت (طويل المفعول)
غير المنبهات:
أتوموكستين
بوبروبيون
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
أدوية ADHD للأطفال
فيما يلي الأدوية المنشطة وغير المنشطة الموصوفة للأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
المنشطات:
ميثيلفينيديت عن طريق الفم (طويل أو قصير المفعول)
ديكسميثيلفينيديت (طويل المفعول)
Lisdexamfetamine (طويل المفعول)
بقع ميثيلفينيديت
غير المنبهات:
أتوموكستين
جوانفاسين
فيلوكسازين
كلونيدين إير
- عقاقير تزيد سرعة تكوين النواقل العصبية .. وكيف تتأثر الدماغ(يفتح في علامة تبويب متصفح جديدة)
- تجربتي مع تشتت الانتباه .. إحذر هذه الأشياء الآن(يفتح في علامة تبويب متصفح جديدة)
- أعراض القلق العام .. نظرة شاملة وعامة (ملف كامل)(يفتح في علامة تبويب متصفح جديدة)
كلمة زاوية نفسية
هناك الكثير من الخيارات عندما يتعلق الأمر بالأدوية التي تعالج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لكن لا توجد وصفة سحرية لاختيار الدواء. ما يصلح لشخص ما لن ينجح بالضرورة مع شخص آخر. سيعتمد العثور على الدواء المناسب لك أو لطفلك على مدى جودة معالجته للأعراض ، ومدى سهولة تناوله ، ومدى تحمل الآثار الجانبية.
قد يستغرق الأمر تجربة العديد من الأدوية المختلفة ، بعدة جرعات مختلفة ، على مدى عدة أشهر للعثور على الدواء المناسب.
مراجع
الأطفال والكبار الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط. (اختصار الثاني). إدارة الدواء .
كورتيز ، س ، وآخرون. (2018). الفعالية المقارنة والتحمل للأدوية لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والمراهقين والبالغين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للشبكة . لانسيت للطب النفسي .
