تاريخ اضطرابات الأكل – بالنظر إلى التثبيت الاجتماعي والثقافي الحالي للنحافة، يمكنك أن تستنتج بشكل معقول أن اضطرابات الأكل، بما في ذلك فقدان الشهية العصبي، والشره المرضي العصبي، واضطراب الأكل بنهم، هي ظواهر حديثة نسبيًا. ومع ذلك، تظهر الأدلة التاريخية أن اضطرابات الأكل كانت موجودة منذ بعض الوقت – وإن كان ذلك ربما بأشكال مختلفة نوعًا ما.
تاريخ اضطرابات الأكل – السجل التاريخي
تعود أقدم الأوصاف التاريخية للأشخاص الذين يعانون من أعراض تتوافق مع اضطرابات الأكل الحديثة إلى الهلنستية (323 قبل الميلاد – 31 قبل الميلاد) والعصور الوسطى ( القرن الخامس – الخامس عشر الميلادي ).
في هذا الوقت تقريبًا، ظهر التطهير من خلال إنكار الاحتياجات المادية والعالم المادي كموضوع ثقافي.
هناك تقرير عن فتاة رومانية من الطبقة العليا تبلغ من العمر عشرين عامًا تتضور جوعاً حتى الموت سعياً وراء القداسة. هناك روايات إضافية من العصور الوسطى عن الصيام المفرط الذي تسبب به الذات والذي أدى غالبًا إلى الموت المبكر بسبب الجوع – ومن الأمثلة على ذلك كاترينا من سيينا.
كان يُنظر إلى الحرمان من الطعام على أنه ممارسة روحية وكانت النساء تتأثر به بشكل غير متناسب. أطلق بعض المؤلفين المعاصرين على عادات الصيام هذه “فقدان الشهية المقدس”.
يبدو أن الدافع وراء هذا الصيام مختلف عن الدافع وراء النحافة الذي يهيمن على مناقشات اليوم حول اضطرابات الأكل. على الرغم من ذلك، يعتقد الكثيرون أن هذا هو نفس الاضطراب، مجرد افتراض معانٍ ثقافية مختلفة بناءً على المناخ الاجتماعي والثقافي.
تاريخ مرض فقدان الشهية العصبي
في عام 1689، وصف الطبيب الإنجليزي ريتشارد مورتون حالتين من “الاستهلاك العصبي” – واحدة في صبي والأخرى في فتاة، تعتبر هذه أقدم حالات المرض التي نعرفها الآن باسم فقدان الشهية العصبي . ووصف عدم وجود تفسير مادي لفقدان الشهية والهزال، وبالتالي، قرر “هذا الاستهلاك ليكون عصبيا”.
كانت الحالات التالية المبلغ عنها بعد حوالي 200 عام. في عام 1873، صاغ السير ويليام جل، وهو طبيب إنجليزي آخر، مصطلح “فقدان الشهية العصبي” في تقارير الحالة المنشورة. أيضًا، في عام 1873، نشر الطبيب الفرنسي إرنست تشارلز لاسيج وصفًا لأفراد يعانون من “فقدان الشهية الهستيري”.
في إطار تاريخ اضطرابات الأكل – أثرت الطبيبة الأمريكية هيلدا بروخ بشكل كبير في فهم مرض فقدان الشهية العصبي الحديث. نشرت العديد من المقالات والكتب. في هذا الوقت أصبح مرض فقدان الشهية معروفًا على نطاق واسع.
طورت الأبحاث الحديثة معرفتنا وبعض أفكار الدكتور بروخ – مثل تلك التي تشير إلى ديناميات الأسرة المبكرة على أنها تسبب الاضطراب – تعتبر الآن قديمة. تم استبدال تفسيرات التحليل النفسي السابقة للمرض مع زيادة فهمنا للعمليات الجينية والبيولوجية.
يقترح الباحثان كيل وكلامب (2003) أن الدوافع المختلفة لرفض الطعام عبر فترات زمنية تاريخية قد تمثل طرقًا ذات مغزى ثقافيًا لفهم الاضطراب الذي يترك الناس – بشكل غير متناسب، الإناث – يشعرون بالعجز وعدم الرغبة في تناول الطعام.
تاريخ الشره المرضي العصبي
على النقيض من مرض فقدان الشهية العصبي – الذي يبدو أنه لوحظ عبر التاريخ – يبدو أن الشره المرضي العصبي هو تطور أكثر حداثة. تم وصف الشره المرضي العصبي لأول مرة على أنه نوع من مرض فقدان الشهية في عام 1979 من قبل الطبيب النفسي البريطاني جيرالد راسل.
كان راسل نفسه يعتقد أن الشره العصبي هو حالة مرتبطة بالثقافة ولم يعتقد أن الاستقراء للحالات التاريخية للإفراط في تناول الطعام والقيء كان ذا صلة بفهمنا الحديث للاضطراب. ومع ذلك، كان التطهير ممارسة في مصر القديمة واليونان وروما والجزيرة العربية، وهي حضارات تستخدم فيها لمنع الأمراض التي يعتقد أنها تأتي من الطعام. كما وصفه الأطباء. لوحظ أن بعض الأباطرة الرومان الأوائل كانوا يأكلون بشكل مفرط ثم يتقيأون. اختلف بعض الكتاب مع راسل واقترحوا أن هذا السلوك كان نوعًا تاريخيًا مبكرًا من الشره العصبي، يفتقر – كما في حالة الروايات المبكرة لفقدان الشهية العصبي – إلى الدافع الحديث للنحافة.
كانت عمليات البحث عن أوصاف الشره المرضي في الأدبيات الطبية المبكرة أقل فائدة من تلك المتعلقة بفقدان الشهية العصبي.
من بين الحالات المبكرة التي تحمل تشابهًا واضحًا مع الشره العصبي الحديث حالة نادية، التي وصفها بيير جانيت في عام 1903. أظهرت قيودًا على النظام الغذائي، وخوفًا من السمنة، ونوبات من الإفراط في تناول الطعام.
وصف موشيه وولف وصفًا مبكرًا آخر، حالة المريض “د” في عام 1932. كان هذا المريض يمارس فترات من الصيام بالتناوب مع فترات الإفراط في الأكل والقيء.
في عام 1960، نشر الأطباء النفسيون الأمريكيون بليس وبرانش تاريخًا لحالات تضمنت عددًا من حالات النهم والقيء- نشر الطبيب النفسي الألماني زيولكو أوراقًا في السبعينيات تصف المرضى الذين يتعاطون الطعام القهري والقيء ويعانون من مشاكل زيادة الوزن.
أنتجت سبعينيات القرن الماضي تقارير حالة عن مرضى مصابين بما يشبه الشره المرضي العصابي بشكل أكثر وضوحًا. نشر جيرالد راسل سلسلة حالاته المؤلفة من 30 مريضًا بين عامي 1972 و 1978 الذين أبلغوا عن القيء الذاتي كمحاولة للتخفيف من آثار نوبات الإفراط في تناول الطعام. تم تحديد أن هذه تمثل متلازمة تختلف عن فقدان الشهية العصبي ولكنها تشترك في نفس الخوف من السمنة.
وصفت ورقته البحثية الشهيرة، التي نُشرت عام 1979، الشره المرضي العصبي بأنه “نوع مشؤوم من مرض فقدان الشهية العصبي”. في عام 1976، رأى كريستوفر فيربورن أيضًا حالة مبكرة من الشره المرضي العصبي وبدأ بدراستها وتطوير علاج لها. بالكاد كان يُسمع عن الاضطراب قبل النصف الأخير من القرن العشرين . منذ ذلك الحين، أصبح شائعًا نسبيًا.
تاريخ اضطراب الأكل بنهم
كان اضطراب الأكل بنهم في وقت لاحق من المشهد. تم وصف اضطراب الأكل بنهم لأول مرة في عام 1959 من قبل الطبيب النفسي ألبرت ستونكارد، الذي صاغ مصطلح ” متلازمة الأكل الليلي “. وحدد لاحقًا أن الإفراط في تناول الطعام يمكن أن يحدث بدون المكون الليلي لهذا الاضطراب. تمت دراسة اضطراب الأكل بنهم لأول مرة في مجموعات فقدان الوزن.
في عام 1993، نشر فيربورن وماركوس وويلسون دليلًا للعلاج السلوكي المعرفي للإسراف في الأكل والشره المرضي. وصف هذا الدليل كيف يمكن للعلاج السلوكي المعرفي أن يعالج بفعالية الشره المرضي واضطراب الأكل بنهم. وأصبح أكثر دليل تمت دراسته لعلاج اضطرابات الأكل
التاريخ التشخيصي – تاريخ اضطرابات الأكل
دخلت الاضطرابات الرئيسية الثلاثة في الدليل التشخيصي والإحصائي بنفس الترتيب.
تم قبول فقدان الشهية العصبي على أنه اضطراب نفسي في أواخر القرن التاسع عشر بعد التقارير الأولية المذكورة أعلاه. في عام 1952، حصل على مكان في الطبعة الأولى من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطراب العقلي (DSM-I)، وهو أول اضطراب في الأكل يقوم بذلك. ومع ذلك، فقد تم تصنيفها رسميًا: “006-580 تفاعل معدي نفسي فيزيولوجي” في فئة واسعة تشمل اضطرابات الجهاز الهضمي مثل القرحة الهضمية والتهاب المعدة المزمن والتهاب القولون التقرحي. كان العامل المشترك هو أن العوامل العاطفية كان يعتقد أنها تلعب دورًا سببيًا.
تم نشر الإصدار الثاني من DSM ( DSM-II ) في عام 1968، تم تصنيف فقدان الشهية تحت الأعراض الخاصة (306). “هذه الفئة مخصصة للمريض العرضي الذي يتجلى مرضه النفسي من خلال أعراض منفصلة ومحددة. مثال على ذلك قد يكون فقدان الشهية العصبي تحت اضطراب التغذية كما هو مذكور أدناه. ومع ذلك، فإنه لا ينطبق إذا كانت الأعراض ناتجة عن مرض عضوي أو عيب أو اضطراب عقلي آخر. على سبيل المثال، لن يتم تضمين فقدان الشهية العصبي الناتج عن الفصام هنا “.
تضمنت التشخيصات الأخرى في هذه الفئة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ما يلي:
- 306.0 اضطراب الكلام
- 306.1 اضطراب التعلم النوعي
- 306.2 تيك او متلازمة توريت
- 306.3 اضطرابات نفسية حركية أخرى
- 306.4 اضطراب النوم
- 306.5 اضطراب التغذية
- 306.6 سلس البول
- 306.7 البداغة
- 306.8 صداع
- 306.9 أعراض خاصة أخرى
في DSM-III (1980)، ظهرت اضطرابات الأكل كفئة تشخيصية تحت عنوان اضطرابات الطفولة أو الطفولة أو المراهقة. ظهر الشره المرضي – الذي لم يطلق عليه بعد الشره المرضي العصبي – لأول مرة في هذه الطبعة. اضطرابات الأكل الأخرى المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-III) كانت فقدان الشهية العصبي، واضطراب البيكا، واضطراب الاجترار، واضطراب الأكل غير النمطي.
مع نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV في عام 1994، ظهر الشره العصبي بشكله الحالي، مع السمة المطلوبة لمخاوف الشكل والوزن. كما تم ذكر اضطراب الأكل بنهم (BED) لأول مرة. في هذه المرحلة، لم يكن اضطراب الأكل القهري معروفًا على أنه اضطراب مستقل ولكن تم تضمينه في الملحق كتشخيص مقترح للدراسة المستقبلية.
في هذا الإصدار، تم نقل Anorexia Nervosa و Bulimia Nervosa من اضطرابات الطفولة والطفولة والمراهقة وأصبحت اضطرابات الأكل الخاصة بهم، بينما بقيت الاضطرابات الأخرى (pica، واضطراب الاجترار، واضطراب التغذية في مرحلة الطفولة أو الطفولة المبكرة) في فئة اضطرابات التغذية والأكل عند الرضاعة أو الطفولة المبكرة.
ظهر اضطراب الأكل بنهم أخيرًا كتشخيص مستقل في DSM-5 في عام 2013 . تم لم شمل فئتي “اضطرابات الأكل” و “اضطرابات التغذية والأكل للرضع أو الطفولة المبكرة” في الفئة الشاملة الجديدة، اضطرابات التغذية والأكل . تضمن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية DSM-5 أيضًا اضطراب تجنب تناول الطعام المقيد (ARFID )، لأول مرة. حل محل اضطراب التغذية للرضع أو الطفولة المبكرة.
في ملخص
انتهينا من موضوع تاريخ اضطرابات الأكل – وفي حين يبدو أن فقدان الشهية العصبي موجود منذ قرون ويأخذ معنى وفقًا للسياق الاجتماعي والثقافي، يُعتقد أن الشره المرضي العصبي هو اضطراب أكثر حداثة يتأثر بالعوامل الاجتماعية والثقافية، وتحديداً التمثال المكثف للنحافة وزيادة توافر الأطعمة عالية الكثافة . يعتمد الإفراط في تناول الطعام على مخازن كبيرة من الأطعمة الصالحة للأكل، لذلك يقتصر على الأماكن والفترات التي يكون فيها الطعام وفيرًا. يبدو أن التطهير يقتصر على سياق يكون فيه منع زيادة الوزن مفيدًا ثقافيًا.
يستمر فهمنا لهذه الأمراض في التوسع والتطور. نحن نعلم الآن أنها أمراض معقدة ناتجة عن تفاعل العوامل الوراثية والبيئية. نحن ندرك أن التأثير على الناس من جميع الأجناس والأعمار والأجناس والأعراق وأشكال الجسم والأوزان والتوجهات الجنسية والحالات الاجتماعية والاقتصادية.
- يهمك:
- اختبار إدمان الطعام .. كيف نحمي أنفسنا من هذا الإدمان
- التنمية الاجتماعية والعاطفية في مرحلة الطفولة المبكرة
- خطة تعديل سلوك الكذب عند الأطفال.. وكيفية مواجهته
للحصول على استشارتك او أى استفسار يرجي التواصل معنا على وسائل التواصل المختلفة واتساب – فيسبوك – تويتر – انستجرام – يوتيوب، نرحب بتواصلكم وفي انتظار دائمًا.
