أضرار أدوية الاكتئاب على المدى البعيد .. تفاصيل تهمك

zawia nafsia
بواسطة zawia nafsia
Advertisements
أضرار أدوية الاكتئاب على المدى البعيد

 أضرار أدوية الاكتئاب على المدى البعيد – هل تقلق بشأن تأثيرات استخدام مضادات الاكتئاب على المدى الطويل ؟ تُعد هذه الأدوية من أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا في الولايات المتحدة ، وغالبًا ما يتم وصفها للاستخدام طويل الأمد. 1 ولكن هل من الآمن استخدام مضادات الاكتئاب لسنوات متتالية؟

 

في حين تم تسمية هذه الفئة من الأدوية على اسم حالة واحدة ، يتم استخدام الأدوية لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض بخلاف اضطراب الاكتئاب الشديد ، بما في ذلك:

 
  • اضطراب الشراهة عند تناول الطعام
  • الاضطرابات ثنائية القطب
  • الشره المرضي
  • التبول اللاإرادي في مرحلة الطفولة
  • فيبروميالغيا
  • اضطراب القلق المعمم واضطراب القلق الاجتماعي
  • التهاب الدماغ والنخاع العضلي / متلازمة التعب المزمن (ME / CFS)
  • الاعتلال العصبي (ألم من الأعصاب التالفة ، بما في ذلك اعتلال الأعصاب السكري)
  • اضطراب الوسواس القهري (أوسد)
  • اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
  • متلازمة ما قبل الحيض (بمس)
 

العديد من هذه الحالات مزمنة أو يمكن أن تعود إذا توقفت عن تناول الدواء. هذا يعني أن الكثير من الناس يأخذونها لسنوات ، وهذا يؤدي إلى مخاوف بشأن الآثار الجانبية طويلة المدى.

 

على الرغم من مدى شيوع هذه الأدوية ، إلا أننا نتعلم فقط ما يمكن أن تكون عليه هذه الآثار طويلة المدى. نادرًا ما يتم إجراء دراسات موسعة قبل الحصول على الموافقة على استخدام الدواء ، لذلك يمكن أن تظل الأدوية موجودة لفترة طويلة قبل أن نبدأ في الحصول على صورة واضحة لما يمكن أن يحدث بعد سنوات من الاستخدام المتواصل.

 

لحسن الحظ ، فإن مجموعة الأدبيات حول الاستخدام طويل الأمد لمضادات الاكتئاب آخذة في الازدياد ، ونحن نكتسب فهمًا أفضل لتأثيرها علينا.

 

مضادات الاكتئاب ودماغك

قبل الخوض في البحث ، دعونا نلقي نظرة على كيفية عمل مضادات الاكتئاب. تأتي مضادات الاكتئاب في عدة أشكال. أهمها:

 
  • مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
  • مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي)
  • مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs)
  • ثلاثية الحلقات (TCAs)
 

تنتقل المعلومات – بما في ذلك المشاعر – في دماغك من خلية عصبية (خلية دماغية) إلى أخرى عبر مراسلات كيميائية تسمى الناقلات العصبية . 3 فكر في النواقل العصبية على أنها مفاتيح صندوق البريد. يفتح كل واحد مستقبلات معينة (“أقفال” كيميائية) على الخلايا العصبية من أجل السماح للرسالة بالاستمرار في الانتقال.

 

مع العديد من هذه الحالات أو الأمراض ، هناك خطأ ما في الناقلات العصبية للدماغ (عادةً السيروتونين أو النوربينفرين أو الدوبامين أو غيرهما). 4 في بعض الأحيان ، لا يوجد ما يكفي من واحد أو أكثر من الناقلات العصبية. في حالات أخرى ، لا يستخدم الدماغ النواقل العصبية بكفاءة ، أو قد تكمن المشكلة في المستقبلات. إما أنه لا يوجد مفتاح للقفل ، أو أن المفتاح غير مستخدم بشكل صحيح ، أو القفل مكسور.

 

بغض النظر عن سبب المشكلة ، فإن النتيجة واحدة: خلل في تنظيم الناقل العصبي. 3 لا يصل البريد إلى صندوق البريد الصحيح ، لذلك لا يتم تسليم الرسائل.

 

تعمل مضادات الاكتئاب على تغيير كيفية عمل الناقلات العصبية ، مما يجعلها متاحة بشكل أكبر بحيث يمكن توصيلها بشكل صحيح عند وصول الرسالة. يتم تحقيق ذلك عن طريق إبطاء عملية تسمى الاسترداد ، والتي هي في الأساس عملية تنظيف أو إعادة تدوير. 

 

بمجرد أن تتدفق الرسائل أكثر كما ينبغي ، يعمل عقلك بشكل أفضل وتتضاءل الأعراض المرتبطة بالتباطؤ أو تختفي.

 

آثار جانبية

ومع ذلك ، فإن الدماغ بيئة معقدة. كل ناقل عصبي لديه الكثير من الوظائف المختلفة. قد يكون لزيادة النواقل العصبية المتاحة التأثير المطلوب لتخفيف الاكتئاب ، أو تقليل آلام الأعصاب ، أو تحسين عملية التفكير ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا تأثيرات غير مرغوب فيها.

 

الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الاكتئاب كثيرة ، ويمكن أن تتراوح من مزعجة إلى حد ما إلى منهكة وحتى مهددة للحياة. علاوة على ذلك ، هناك مشكلة أن مضادات الاكتئاب تصبح أقل فعالية بمرور الوقت.

 

نظرًا لأننا تعلمنا المزيد عن الآثار الجانبية طويلة المدى ، فإن بعض أهم المخاوف التي ظهرت تتعلق بزيادة الوزن ومرض السكري. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر العديد من الآثار الجانبية الأخرى على المدى الطويل ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي على نوعية حياتك.

 

أضرار أدوية الاكتئاب على المدى البعيد

في عام 2016 ، نشرت المجلة الطبية Patient Preference and Aditation ورقة تبحث في ما قاله الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب على المدى الطويل حول الآثار الجانبية التي رأوها. 6

 

بشكل عام ، قالوا إنهم كانوا أقل اكتئابًا ولديهم نوعية حياة أفضل بسبب الأدوية ، لكن حوالي 30٪ قالوا إنهم يعانون من اكتئاب متوسط ​​أو حاد.

 

تضمنت الآثار الجانبية الرئيسية التي اشتكوا منها ما يلي:

 
  • مشاكل جنسية (72٪) ومنها عدم القدرة على الوصول إلى النشوة الجنسية (65٪).
  • زيادة الوزن (65٪)
  • الشعور بالخدر العاطفي (65٪)
  • لا يشعرون مثلهم (54٪)
  • انخفاض المشاعر الإيجابية (46٪).
  • الشعور وكأنهم مدمنون (43٪)
  • قلة الاهتمام بالآخرين (36٪).
  • الشعور برغبة في الانتحار (36٪).
 

أراد العديد من المشاركين مزيدًا من المعلومات حول المخاطر طويلة المدى لأدويتهم. ذكر حوالي 74٪ من الأشخاص أيضًا أعراض الانسحاب  وقالوا إنهم بحاجة إلى مزيد من المعلومات والدعم بشأن التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب.

 

لاحظ بعض الأشخاص أنهم اضطروا إلى تجربة العديد من مضادات الاكتئاب قبل العثور على النوع الذي يناسبهم جيدًا ويمكن تحمله. ومع ذلك ، قال أكثر من ثلثي الأشخاص الذين تم استجوابهم إن الدواء ساعدهم على التأقلم مع الحياة.

 

قال حوالي خُمس المشاركين إن مضادات الاكتئاب ساعدتهم على العمل بشكل جيد. ومع ذلك ، قال البعض إنهم إذا علموا بالآثار الجانبية وإمكانية الانسحاب ، فلن يكونوا قد بدأوا في تناول الدواء على الإطلاق.

 

يجب ألا تتوقف عن تناول مضادات الاكتئاب فجأة. تحدث إلى طبيبك حول الطريقة الصحيحة للتخلص منها.

ماذا يعني ذلك بالنسبة لك

قبل تناول مضادات الاكتئاب ، تأكد من معرفتك بالآثار الجانبية المحتملة وكذلك الطريقة الصحيحة للتخلص منها. اعلم أنك قد تحتاج إلى تجربة العديد من الأدوية قبل العثور على أفضل دواء لك.

Advertisements
 

أثناء تناول الدواء ، ابق متيقظًا للآثار الجانبية ، ووزن مدى أهميتها مقابل مقدار المساعدة التي يقدمها الدواء لك.

 

يجب عليك إشراك طبيبك في أي قرارات تتخذها بشأن استخدام مضادات الاكتئاب. ومع ذلك ، فأنت الشخص الوحيد الذي يمكنه أن يقرر ما إذا كانت فوائد تناول الدواء تفوق مساوئه.

 

زيادة الوزن

تشير دراسة نشرت عام 2015 في مجلة الطب النفسي السريري إلى أن المخاطر طويلة المدى لزيادة الوزن من مضادات الاكتئاب التي تغير مستقبلات السيروتونين يمكن أن تكون أعلى بكثير لدى النساء منها لدى الرجال ، ربما بسبب الاختلافات في كيفية استخدام السيروتونين. 7

 

أشارت دراسة أسترالية عام 2015 إلى أن الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب يميلون إلى اكتساب أكثر من 3٪ من وزن أجسامهم كل عام. بمرور الوقت ، يمكن أن يضيف ذلك حقًا.

ماذا يعني ذلك بالنسبة لك

يمكن أن يكون لزيادة الوزن آثار سلبية على احترامك لذاتك وكذلك على صحتك. تحدث إلى طبيبك حول كيف يمكنك تحسين نظامك الغذائي و / أو زيادة التمارين للمساعدة في الحفاظ على تلك الكيلوغرامات الزائدة من التراكم.

 

سكر الدم ومرض السكري

لاحظت العديد من الدراسات ما يبدو أنه صلة بين استخدام مضادات الاكتئاب ومشاكل تنظيم السكر في الدم ، بما في ذلك مرض السكري من النوع 2. 8

 

فحصت مراجعة منهجية نُشرت في طبعة 2013 من مجلة Diabetes Care هذه العلاقة للتعرف بشكل أفضل على ما يحدث. قاموا بفحص 22 دراسة ، بما في ذلك زوجان مع أكثر من 4000 مشارك. فيما يلي نظرة على بعض النتائج التي دفعت إلى المراجعة:

 
  • قد تؤدي مضادات الاكتئاب إلى تفاقم السيطرة على نسبة السكر في الدم لأنها يمكن أن تسبب زيادة كبيرة في الوزن.
  • ورد أن SSRIs و Pamelor (nortriptyline) تزيد من سوء التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري.
  • تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع مستويات السكر في الدم) لدى البشر.
  • في الفئران ، تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات حالة تسمى فرط أنسولين الدم ، حيث يحتوي الدم على الكثير من الأنسولين مقارنة بكمية السكر.
 

كان الهدف من المراجعة هو تحديد ما إذا كانت مضادات الاكتئاب تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري لدى الأشخاص الذين لم يتناولوه عندما بدأوا في تناول الأدوية. وخلصوا إلى أن بعض مضادات الاكتئاب تؤثر على تنظيم نسبة السكر في الدم وأن الأدوية يمكن أن تكون عامل خطر للإصابة بمرض السكري. ومع ذلك ، فإن الدراسات الأكبر والأحدث التي قاموا بدراستها تشير إلى أن المخاطر كانت صغيرة.

 

لكنهم يقولون ، على الرغم من ذلك ، يبدو أن الجرعات العالية مرتبطة بمخاطر أكبر. أيضًا ، في بعض الحالات ، شهد الأشخاص الذين أصيبوا بالسكري من النوع 2 أثناء تناولهم مضادات الاكتئاب اختفاء المرض عند توقفهم عن تناول الدواء. لاحظ الباحثون أيضًا أن الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري كانوا أكثر عرضة لوصف مضادات الاكتئاب ، لكن العلاقة هناك غير واضحة.

 

ماذا يعني ذلك بالنسبة لك

إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فقد يرغب طبيبك في تعديل أدوية السكري أثناء تناولك لمضادات الاكتئاب للتأكد من بقاء مستويات السكر في الدم في نطاق صحي.

 

قد ترغب أيضًا في التركيز أكثر على إنقاص الوزن وممارسة الرياضة نظرًا لأن هذين الأمرين يلعبان دورًا في الإصابة بمرض السكري ، وقد يتسبب مضادات الاكتئاب في زيادة الوزن.

 

إذا كنت قلقًا بشأن خطر الإصابة بمرض السكري أو كنت مصابًا بداء السكري من النوع 2 ، فقد ترغب في التحدث إلى طبيبك حول العثور على مضاد للاكتئاب أقل ارتباطًا بمشاكل السكر في الدم. قد ترغب أيضًا في اختبار نسبة السكر في الدم بشكل متكرر.

هل يمكن أن تتوقف مضادات الاكتئاب عن العمل؟

إذا لم يعد مضاد الاكتئاب يعمل كما كان عندما بدأت في تناوله لأول مرة ، فربما تكون قد طورت تحملاً للدواء. يشير بعض الناس إلى هذا على أنه مضاد للاكتئاب “أنبوب خارج” ، على الرغم من أن المصطلح الطبي هو tachyphylaxis. لم يتم تحديد عدد الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب يعانون من هذه الظاهرة ، لكن الدراسات تظهر معدلات تتراوح من 9٪ إلى 57٪. 9

 

بينما لا أحد يعرف على وجه اليقين سبب حدوث هذا الانخفاض في الفعالية ، تشير إحدى النظريات إلى أن المستقبلات في الدماغ تصبح أقل حساسية للدواء. الجناة الآخرون هم:

 
  • سن
  • تعاطي الكحول أو المخدرات
  • التشخيص البديل أو المتزامن للصحة العقلية
  • تفاعل الأدوية
  • ضغط عصبى
 

ماذا يعني ذلك بالنسبة لك

إذا كنت تعتقد أنك قد اكتسبت درجة تحمل مع مضادات الاكتئاب ، فتحدث إلى طبيبك الذي قد يقترح ما يلي:

 
  • زيادة الجرعة
  • إضافة دواء آخر
  • التحول إلى فئة مختلفة من مضادات الاكتئاب
  • إضافة العلاج النفسي أو الاستشارة إلى خطة العلاج الخاصة بك
  • إجراء تغييرات في نمط الحياة للمساعدة في تخفيف أعراض الاكتئاب
 

الاكتئاب المقاوم للعلاج

ما يقرب من 10٪ إلى 30٪ من الأشخاص لا يستجيبون للعلاجات المضادة للاكتئاب على الإطلاق ، والتي قد تكون ناجمة عن الاكتئاب المقاوم للعلاج (TRD) . 10  على الرغم من عدم وجود تعريف موحد ، غالبًا ما يتم تعريف TRD على أنها فشل في الاستجابة لمحاولين أو أكثر من محاولات العلاج على الرغم من الجرعة المناسبة والمدة والالتزام. يمكن أن تؤدي TRD إلى ضعف الأداء الاجتماعي ، والأمراض الطبية المشتركة ، وزيادة الوفيات.

 

في حين أن سبب TRD لا يزال غير معروف ، فإن الجينات و 11  اضطرابًا في التمثيل الغذائي و 12  والتشخيص الخاطئ غالبًا ما تلعب دورًا.

 

ماذا يعني ذلك بالنسبة لك

إذا قرر طبيبك أن لديك TRD ، فقد يجرب واحدًا أو أكثر من طرق العلاج التالية:

 
 

كلمة من زاوية نفسية

 أضرار أدوية الاكتئاب على المدى البعيد – كما هو الحال مع جميع الأدوية ، تحتوي مضادات الاكتئاب على قوائم بالإيجابيات والسلبيات المحتملة. العلاج هو عمل موازنة ، حيث تقوم أنت وطبيبك (أطبائك) بموازنة الخير مقابل السيئ وتحديد الخطوة التالية التي يجب أن تكون. يعد بدء دواء جديد قرارًا مهمًا ، وكذلك الاستمرار في العلاج على المدى الطويل أو اختيار التوقف عن تناوله. تأكد من أنك على اطلاع جيد في كل خطوة والحصول على المشورة المهنية. في النهاية ، الأمر كله يتعلق بجعلك تشعر بتحسن.
Advertisements

شارك هذا المقال
ترك التعليق

ترك التعليق

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني.

adbanner